台南酒店經紀|專業酒店經紀人|酒店兼差|台南酒店上班全台超過30萬人深受神經病變痛所苦 了解5個造成機制找出病因 – Yahoo奇摩新聞
醫師必須面對許多抱怨疼痛的病人,要能有效的治療疼痛,就必須正確地了解疼痛的機制,進而選擇正確的治療。檢視相片台大酒店經紀人醫院神經部兼任主治醫師、好心肝門診中心特聘醫師楊智超醫師更多台大醫院神經部兼任主治醫師、好心肝門診中心特聘醫師楊智超,於《全民健康基金會》網站撰稿「神經痛的治療新趨勢」中指出,一般因痛覺接受器受到刺激而引起的疼痛稱為「傷害性疼痛」(Norciceptive pain),所謂「神經病變痛」(Neuropathic pain) 指的是起源於周邊或者中樞神經系統的病變或異常所引起的疼痛。有許多種疾病可造成神經病變痛,臨床上較常碰到的類別包括糖尿病疼痛性神經病變,疱疹後神經痛、三叉神經痛、周邊神經病變引起的疼痛、中風後疼痛、脊髓損傷後疼痛等。這類疼痛用一般的止痛藥像阿斯匹靈、NSAIDS治療效果不佳,時常變成慢性化,造成長期的困擾。 估計人口中有1.5%深受神經病變痛所苦。患者通常會有自發性疼痛(spontaneous pain)及誘發性疼痛(evoked pain)。要正確的治療這些痛,就要了解造成的機制。這些機制包括:1. 周圍敏感化:即組織受損發炎後,會釋放出一些化學物質,重覆刺激神經末梢,而增加痛覺接受器的敏感度。也就是說痛覺接受器會傳送一些通常不足以刺激到接受器的訊息,這些溫度或機械性的刺激就較易引起「痛」的感覺。周邊神經的重覆刺激也會增加痛覺接受體的數目。2.受損的神經會增生許多的鈉離子通道,並會出現過度放電的現象。3.中樞敏感化:周邊神經受刺激後會放出像 glutamate 及P物質等的化學物質,這些化學物質會讓脊髓中的後角細胞性質改變,導致放電增加。4.中樞神經酒店經紀人重組:中樞神經也會產生神經線路的重組,像傳導非痛覺的 A神經纖維會長到傳導痛覺的C纖維的區域,造成非痛覺的刺激也會造成痛覺。5.抑痛功能不足:在中樞神經有許多抑痛的機制,像脊髓中的連接神經元,這些神經元以 GABA或Glycine為傳導物質。另有從大腦下傳的神經纖維以內生性類鴉片蛋白、血清素及腎上腺素來調控。神經病變痛可能包括不同的機制,對付這些痛一般的止痛藥等的療效不佳,而必須使用以下幾類的藥物:抑制疼痛上傳訊號: 鈉離子及鈣離子通道調控劑, 主要為抗癲癇藥物、抗心律不整劑、局部麻醉劑(lidocaine的貼布) 、三環抗憂鬱劑(有部分調節鈉離子通道功能)、NMDA 及NK 接受體拮抗劑。加強下行疼痛抑制: 三環抗憂鬱劑、新一代抗憂鬱劑(SNRIs, SSRIs)、麻醉性止痛藥(narcotics)。一些學會及學術團體對神經病變痛的治療建議如下: 歐洲神經學學會的建議(Ref. 1)檢視相片歐洲神經學學會對神經病變痛類別藥物治療建議更多

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